子宮筋腫の症状とは

子宮筋腫の症状とはどのように現れるのでしょうか。

初期の段階では症状が見られないことも多くあります。

会社の健康診断を受けたら、たまたま発見されたという事もあるのです。

●子宮筋腫の症状

筋腫の種類や場所、筋腫の大きさよって変わります。

場合によると、自覚症状が出ないまま、
かなりの時間が経ってしまうことも多くあります。

子宮筋腫の最も分かりやすい症状には月経の変化が見られます。

月経困難症や過多月経が、その症状の代表的なものです。

ただ、子宮筋腫でなくても月経時に腹部が痛くなる事も少なくないので、
その痛みが一過性のものか、子宮筋腫によるものか判断が難しいでしょう。

これまでの月経と比べてみて、
明らかに痛みが強い場合には婦人科を受診した方が良いかもしれません。

また、

・過多月経
・過長月経

など起こる事もあります。

・過多月経
以前よりも月経時の経血量が増える事

・過長月経
月経の期間が8日以上になる事

経血量が増える、あるいは、月経の期間が長くなることで、
貧血を頻繁に起こすようになる事もあるかもしれません。

筋腫が大きくなってくると、周辺に存在している臓器を圧迫してしまいます。

例えば、膀胱や大腸を圧迫すると、

・頻尿
・便秘

などになります。

さらには、大きくなった筋腫が骨盤内に存在している神経を圧迫することで、
腰痛が起こる場合もあります。

子宮内膜に筋腫が出来ると、
受精卵が着床しにくくなり、不妊症の原因にもなる場合もあるでしょう。

以上のように、子宮筋腫で起こる症状には様々あります。

ただ、この症状が起こったからといっても絶対に子宮筋腫だとは限りません。

しかし、月経に異常を感じたら、
早いうちに婦人科でその原因を検査した方が良いですね。

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子宮筋腫の原因

子宮筋腫の原因について調べてみました。

子宮筋腫の原因には、いろいろな説が挙げられています。

母親の腹部の中にいる時に、すでに筋腫の芽が作られているのではないかと言う説。

女性として成長していくのにつれて、卵巣から女性ホルモンが分泌されるようになり、この筋腫の芽もどんどん成長していっています。

女性ホルモンが分泌される時期に月経も起こり始め、月経を繰り返し迎えていくうちに、筋腫の芽が子宮筋腫へとなっていくのはないかと考えられているんですね。

この月経自体が子宮筋腫の芽となってしまう細胞を作り出す原因だという説。

子宮の筋肉と言うものは、常に妊娠に向けての準備作業を行っているのです。

しかし、

妊娠せずに月経を繰り返すことによって、
毎回この妊娠へ向けての準備は中断されてしまうことになる訳です。

妊娠に向けての準備を中断させてしまう事により、
細胞に筋腫の芽となるような異常な細胞を作り出してしまうといった説です。

この他にも、

・免疫力の低下

これが子宮筋腫の原因なのではないかという説もあるのです。

現代社会では、ストレスを感じないという人は殆どいないと思います。

最近では、

・女性の喫煙
・不規則な生活
・乱れた食生活
・運動不足

なども免疫力を低下させてしまう要因となっています。

食品添加物や環境ホルモン等と言う言葉をよく耳にすると思いますが、
これらも免疫力を低下させる要因のようです。

免疫力の低下から女性はホルモンバランスを崩してしまいます。

ホルモンバランスを崩してしまうことが
子宮筋腫を発生させてしまう原因となると言われています。

日常生活を見直し、バランスの良い食生活を心がけることで、
子宮筋腫の予防にも繋がるのではないでしょうか。

子宮筋腫の手術

子宮筋腫の手術について調べてみました。

子宮筋腫の手術方法は

・子宮全摘術
・子宮筋腫核出術

この2つがあります。

子宮筋腫が原因で、不妊や流産を繰り返してしまっている女性、
これから先、妊娠や出産を望んでいる女性には子宮筋腫核出術を行うんです。

筋腫核出術は、発症している筋腫部分だけを摘出する手術で、核出術にもいくつか手段があります。

腹式子宮筋腫核出術は近年では、一番一般的に行われている手術で、
お腹を切開する手術方法になります。

やはり、どうしても腹部を切開したくないという女性には、
腹腔鏡下子宮筋腫核出術と言った手術方法が用いられます。

これは、数箇所小さく切開し、ここから腹腔鏡と手術器具を入れて筋腫を摘出するといった手術方法なのです。

ただ、大きめのサイズの筋腫だと、小さく細かくしてから摘出するため時間が掛かるのですし、一定以上に大きな筋腫ともなれねこの手術方法は使えないのです。

加えて、この方法を使用している病院はまだまだ少ないと言われているのです。

上記のやり方は、小型サイズの筋腫に使われる方法なのですが、筋腫のサイズが大きい場合は全摘術を用いることが多いでしょう。

全摘術は、

・複式単純子宮全摘術
・膣式純子宮全摘術

この2つがあります。

複式単純子宮全摘術は、筋腫がかなり大きく成長してしまったせいで
卵巣にまで影響を及ぼしている時に行われる手術です。

子宮筋腫の再発を予防する為に子宮を全部とりのぞいてしまう手術ですから、
おへその下から約10センチ程度はお腹を切開する必要があります。

それ対して、膣式純子宮全摘術は、簡単にいうと、お腹を切開しなくても行う事のできる全摘術です。

筋腫のサイズがそれほど大きくない場合や子宮が他の臓器などと癒着していない場合に行われます。

腹部を切開しない分、手術後の回復が早いと言った特徴があるのです。

子宮筋腫の種類

子宮筋腫にも種類があるのをご存知でしょうか。

子宮筋腫のうちの約9割は、子宮体部にできる体部筋腫と言われています。

子宮頸部に出来る頸部筋腫が残りの1割になります。

・体部筋腫
できた場所によって、更に3種類の子宮筋腫に分けられているのです。

子宮筋腫は、その種類によって、症状や治療方法も変わります。

1・しょう膜下筋腫とは？

先ずは、しょう膜下筋腫に関しての説明をしていきます。

その名通り、子宮の一番外側で全体を覆っているしょう膜という膜の下にできる筋腫の事を言います。

これは、子宮の外へ向かって大きくなっていき、子宮から突出してしまう可能性があるものです。

子宮筋腫の約2割が、しょう膜下筋腫と診断されています。

子宮腔を直接圧迫しないので、他の筋腫とは違い過多月経や貧血等の症状が出ないのが特徴になります。

症状がないので、気がつくのが遅れ、筋腫が大きくなってしまう事があり、
他の臓器を圧迫してしまい、頻尿や便秘を起こす事もあるのです。

2・筋層内筋腫とは？

次に、筋層内筋腫について説明します。

子宮筋腫のうち、７割と高い割合を占めています。

小さい物なら大豆程度、大きい物だと鶏の卵くらいの大きさにまでなると言われています。

筋層内筋腫は、小さい物だとほとんど症状が出ないですが
大きくなると月経時の経血量が増え、レバー状の血の固まりが出る場合もあるでしょう。

3・粘膜下筋腫とは？

続いて、粘膜下筋腫について説明します。

3種類の中でも、最も重症と言われる筋腫が、粘膜下筋腫です。

子宮内膜に筋腫ができるので、子宮内の壁が凸凹してしまうのです。

その場合、受精卵が着床しにくくなってしまい、不妊症の原因にもなります。

筋腫の大きさが小さくても症状が重く、過多・過長月経になったり、
月経時に激しい痛みを感じる場合もあるのです。

子宮筋腫を薬で治療する？

子宮筋腫を薬で治療することは可能なのでしょうか。

子宮筋腫と診断されたからと言って、すぐに摘出術を考える必要はないでしょう。

検査をした結果、それほど筋腫のサイズが大きくなければ、薬物治療を行っていくこともできるのです。

子宮筋腫は卵巣ホルモンであるエストロゲンの働きにより、
筋腫が大きくなり、色々な症状が出てくるのです。

このホルモンの働きを抑える為に薬物が投与されます。

その薬物治療に利用される薬が「ＧｎＲＨアゴニスト」といわれている薬になります。

これは、一時的にエストロゲンの分泌を抑え、筋腫の大きさを小さくしてくれます。

長期間投与する事で、月経が止まります。

月経が止まると、子宮が小さくなりますので、一時的ではあるのですが、
閉経した時と似ている感じの状態になります。

そうする事で、筋腫のサイズも小さくなっていくでしょう。

ただ、半年から1年くらいはこの薬を投与しないと、筋腫のサイズが小さくならないと言われています。

服用の期間が長いだけならともかく、ホルモンの動きを抑制する薬ですので、
副作用が出てしまう事もあるでしょう。

主な副作用としては、

・手足の冷え
・急なのぼせ
・イライラ

などになります。

薬によっても閉経時と同様の状態にしている為、
更年期障害で見られるような副作用が出てくる場合もあります。

また、ＧｎＲＨアゴニストでは、筋腫のサイズを小さくすることはできますが、
筋腫自体を完全に失くすことは出来ないのです。

一度は筋腫のサイズを小さくできたとしても、
服用を止めてしばらくすると再発してしまったりすることも多いみたいです。

子宮筋腫の保存的治療とは？

子宮筋腫の治療法の1つに、保存的治療というのがあるのをご存知ですか？

子宮筋腫と診断されて緊急に手術が必要なければ、
子宮摘出は最終手段で、最初はこの保存的治療を行います。

子宮筋腫の状態がそんなに悪くない場合には、
ピルを処方される事も少なくありません。

このピルにより子宮筋腫の症状である月経痛や月経過多を緩和してながら、
子宮筋腫の状態を毎回検査していくのです。

ただ、ピルを使用しての保存的療法は、子宮筋腫の状態を軽減させる事はできますが、根源である卵巣や子宮に対しての治療を行っているわけではないのです。

ですから、あくまでも対処療法です。

その他、保存的治療として「ホルモン療法」というのがありますね。

近年では、卵巣や子宮ととても深い関係にあるエストロゲンというホルモンが、
子宮筋腫を進行させてしまうと考えられているのです。

筋腫を進行させないようにするには、
このエストロゲンの働きを抑制する必要があります。

ホルモン療法でエストロゲンの働きを抑制することによって、
卵巣の機能を低下させる事ができるでしょう。

これによって月経も止めてしまうため、出血や痛みから逃れることができて、
子宮筋腫がこれ以上大きくならないようにする事も可能になっていきます。

ホルモン治療も実際には子宮筋腫自体の治療をしているわけではありませんが、
それでも、この治療を受けた約70%の方は完治していると言われています。

残りの約30％の方は再発してしまうことになります。
万が一、再発した場合には摘出手術を考えるという方も多いです。